但你知道吗?有时候,病历多写了几个字,几十万甚至上百万的理赔款就没了...
这两天,小编看到了一个让我血压升高的理赔案件【案号:(2021)粤01民终28798号】。
李先生早年投保了中信*诚人寿的一份重疾险和医疗险。之后李先生因病住院,被诊断为冠心病、原发性高血压(3级),于是向保司申请理赔。
李先生直喊冤枉,自己哪有高血压啊,之前也没在医院确诊过高血压!
原来,李先生的病历上写着“高血压病史8年”,而这句话是他妻子陈述的,以前看他不舒服会吃母亲的降压药。
其实,住院病历比银行的征信还要严,且具有法律效应。
有人认为,李先生之前有吃降压药的习惯,确实有带病投保的嫌疑。
一位浙江的网友投保了一份医疗险,半年后他因腰酸腿疼被医生诊断为腰椎间盘突出,并建议手术治疗。
理由是,病历上留有“5年前有相似病史,伴足底麻木”的记录。
这位浙江的网友蒙圈了!我这不是刚被确诊为腰椎间盘突出吗?怎么就变成多年前的既往症了?
原来,以前去医院就诊的时候,医生询问他有没有类似的情况。
他随口说了句,以前腰部有过酸胀的情况,问几年前?“有四五年了。”
话说回来,病历属于个人隐私,保司凭啥调查我们的病历?
其实,在我们投保或理赔时,就已经授权给保司调查的权利了。
我国实行的是电子病历全覆盖,门(急)诊病历最短保存15年,住院病历最短保存30年。
所以,保司不仅有权调查我们的病历,还能查的很清楚,很全面。
就算没有买商业保险,也说有,以后如果要买保险也有利于核保。
看病描述病情时,添油加醋不仅会干扰医生的判断,还会留下既往症的证据;
别只是忧郁却告诉医生抑郁,只是有血丝却告诉医生咳血,只是血压偏高却告诉医生高血压,只是胸口痛却告诉医生是心绞痛…
像先天性、遗传性、原发性、几年前就有、旧疾复发这些不确定的千万别乱说;
谈及病情的表述和发病时间一定要尽量准确,这里涉及保单的等待期和既往症。
购买过意外险的朋友,如果受到意外伤害,一定要提醒医生在病历中写清楚是由意外导致…
如果病历上写因不明原因所致,保司可能就会认定责任不明确,不属于意外险范围而拒赔。
检查医生所写的记录是否准确,以免出现不利于自己的措辞。一旦发现有出入,及时去找医生进行沟通和修改。
妥善保管好医院给的病理报告、费用清单、发票、出院小结等等,特别是发票原件,丢失则无法补打。
病历真的很重要,医生一字值“千金”,并非一句玩笑话。
可别让一份写错了的病历成为我们理赔道路上的绊脚石,再吐槽说:“保险公司就是这也不赔,那也不赔!”
并且,在每年的保司年报上,有超过97%的投保人都能够顺利理赔。
最后,小编再给大家强调一点,在投保重疾险或医疗险前,一定要做好健康告知,并如实告知。
声明:文章不构成投资建议,转载请注明出处。
点击扫描
本文仅作为知识分享,不构成任何投资建议,任何人据此做出投资决策,风险自担。
原文始发于微信公众号(险联社):不在意病历,你的保险很有可能就白买了!
风险提示:
本网站内用户发表的所有信息(包括但不限于文字、视频、音频、数据及图表)仅代表个人观点,仅供参考,与本网站立场无关,不构成任何投资建议,市场有风险,选择需谨慎,据此操作风险自担。
版权声明:
此文为原作者或媒体授权发表于独角金融网站,且已标注作者及来源。如需转载,请联系原作者或媒体获取授权。
本网站转载的属于第三方的信息,并不代表本网站观点及对其真实性负责。如其他媒体、网站或个人擅自转载使用,请自负相关法律责任。如对本文内容有异议,请联系:contact@yemamedia.com