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不在意病历,你的保险很有可能就白买了!

险联社 1 年前
不在意病历,你的保险很有可能就白买了!-独角金融官网
“你在意过自己病历上的内容吗?”
这个问题,想必很多人都没当回事。
但你知道吗?有时候,病历多写了几个字,几十万甚至上百万的理赔款就没了...
这两天,小编看到了一个让我血压升高的理赔案件【案号:(2021)粤01民终28798号】。
李先生早年投保了中信*诚人寿的一份重疾险和医疗险。之后李先生因病住院,被诊断为冠心病、原发性高血压(3级),于是向保司申请理赔。
结果,保司拒赔了!
理由是李先生在投保前就患有高血压,未如实告知。
李先生直喊冤枉,自己哪有高血压啊,之前也没在医院确诊过高血压!
于是,愤怒的李先生将保司告至法庭。
结果万万没想到,法院竟也驳回了李先生的诉讼请求。
原来,李先生的病历上写着“高血压病史8年”,而这句话是他妻子陈述的,以前看他不舒服会吃母亲的降压药。
得了!医生手一挥,李先生的几十万赔款无了!
其实,住院病历比银行的征信还要严,且具有法律效应。
今天,小编就和大家聊聊病历和保险理赔这件事。
夸大病情,保险很有可能白买
有人认为,李先生之前有吃降压药的习惯,确实有带病投保的嫌疑。
那小编再给大家分享一则案例。
一位浙江的网友投保了一份医疗险,半年后他因腰酸腿疼被医生诊断为腰椎间盘突出,并建议手术治疗。
术后,他向保司申请理赔,也是直接被拒了。
理由是,病历上留有“5年前有相似病史,伴足底麻木”的记录。
这位浙江的网友蒙圈了!我这不是刚被确诊为腰椎间盘突出吗?怎么就变成多年前的既往症了?
原来,以前去医院就诊的时候,医生询问他有没有类似的情况。
他随口说了句,以前腰部有过酸胀的情况,问几年前?“有四五年了。”
于是,医生直接就给填病历上了。
你就说冤不冤吧?煮熟的鸭子飞了…
保司有权利查我们的病历吗?
话说回来,病历属于个人隐私,保司凭啥调查我们的病历?
其实,在我们投保或理赔时,就已经授权给保司调查的权利了。
不在意病历,你的保险很有可能就白买了!-独角金融官网
不在意病历,你的保险很有可能就白买了!-独角金融官网
我国实行的是电子病历全覆盖,门(急)诊病历最短保存15年,住院病历最短保存30年。
咱就这么说吧,只要保司想查,通通都能给你翻出来!
想顺利理赔,也不必恐慌
所以,保司不仅有权调查我们的病历,还能查的很清楚,很全面。
如果病历没写好,理赔可就非常麻烦了。
因此,大家在看病时一定要多留个心眼,不要乱讲话。
做好这几点,理赔就会更顺利。
1、 提前告诉医生自己有商业保险
有经验的医生,写病历和开药都有分寸。
就算没有买商业保险,也说有,以后如果要买保险也有利于核保。
2、 不要自我臆测、自我诊断、夸大病情、夸大病史
看病描述病情时,添油加醋不仅会干扰医生的判断,还会留下既往症的证据;
别只是忧郁却告诉医生抑郁,只是有血丝却告诉医生咳血,只是血压偏高却告诉医生高血压,只是胸口痛却告诉医生是心绞痛…
像先天性、遗传性、原发性、几年前就有、旧疾复发这些不确定的千万别乱说;
谈及病情的表述和发病时间一定要尽量准确,这里涉及保单的等待期和既往症。
3、因意外受伤,要写清病因
购买过意外险的朋友,如果受到意外伤害,一定要提醒医生在病历中写清楚是由意外导致…
如果病历上写因不明原因所致,保司可能就会认定责任不明确,不属于意外险范围而拒赔。
4、核对好病历,保管好医院材料
检查医生所写的记录是否准确,以免出现不利于自己的措辞。一旦发现有出入,及时去找医生进行沟通和修改。
妥善保管好医院给的病理报告、费用清单、发票、出院小结等等,特别是发票原件,丢失则无法补打。
END
病历真的很重要,医生一字值“千金”,并非一句玩笑话。
可别让一份写错了的病历成为我们理赔道路上的绊脚石,再吐槽说:“保险公司就是这也不赔,那也不赔!”
毕竟保司并不靠拒赔赚钱,而是靠利差。
并且,在每年的保司年报上,有超过97%的投保人都能够顺利理赔。
最后,小编再给大家强调一点,在投保重疾险或医疗险前,一定要做好健康告知,并如实告知。
如今,重疾越来越年轻化,说句难听点的,
当大病找上门时,找谁借钱都不如找保司赔钱~

声明:文章不构成投资建议,转载请注明出处。


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原文始发于微信公众号(险联社):不在意病历,你的保险很有可能就白买了!

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